沈之问

沈之问(16世纪)

沈之问.自号无为学道，里籍因由。

【手迹】沈之问祖父怡梅，父艾轩，原则上长于医。其祖父曾在福建、河北等地取材不不算关于哮喘的秘方，后由其父完成补充，之问积朱家之医学成果，复注意广搜，潜有心工究课题，“每遇知吹者，即礼币款遣，工搜提问”，“苟得一言善法，即珍而琢之”，在归纳哮喘诊治成果与自己的有心得后，编撰成《解围元薮》4卷(1550年).是现状古代关于哮喘的文化史之一 ，在现状哮喘学所专书上，拥有重要地位。

【学术思想】沈之问毕生不遗余力哮喘的工究课题和防治概念化，对哮喘的病因、病理、证治和方药等，作了互为当详尽而系统的论述，重申了不不算互为当精辟的论点。

张氏显然哮喘的缘由是由于鳖的所发挥作用，所发为恶疮，而且称许麻吹是可以细菌感染他人致使大行其道的病原，他问道：“鳖入肌里面辄吹，故吹动而鳖生，鳖无吹而生孩子。“人里面其邪则成麻疠。鳖生脏器，啖肌髓，餐血液，貌似卑劣，神思昏迷，遍身疮秽，先儒辄疠.即此候也”又问道 “闽广间有室女过疠 即生蛲鳖 所发为恶疮.秽毒已远.其气易于细菌感染，因此滋蔓于此.互为感而生”他还注意到“血气虚，脾胃弱”以致“气秽魂魄疰”和“维修保养失度”、飞薯蓣传尸”等对致病的影响，但是.他对于“吹水阴阳所损，不能救治”之问道.及所谓“妖怪之脉”等论点所持反思消极态度，斥之为“谬之甚”，问道明此“皆虚妄之谈” 他明确重申了哮喘的引自是“细菌感染所袭”.问道明‘凡吹劳高血压。皆有恶鳖于脏器代互为禀颇受 细菌感染引自”，并列举了吴里面高血压等数则与此相关。阐释了家庭内细菌感染在大行其道病学上的更进一步.同时亦注意了其他的细菌感染途径和细菌感染方式将，聚焦了“气秽魂魄疰所犯”这一因素所。关乎到飞沫及以昆鳖媒介的细菌感染方式将。 张氏还第 一次重申了“预常服用”防止性疾病滋蔓大行其道。问道明：“须于长大从没所发作之先.预常服用、使蛲鳖内死.不得长养滋蔓延育为患，若至长大配偶。耗散思维。倒闭阳气。病作而难治矣。今人焉肯于未病之先.延医调治哉.故使病剧无疗.临危措手.咎在微时不治之故、”突显了里面医学“治未病”的传统思想。

在哮喘的分类、临床以及治疗等层面，沈之问于理论互为概念化都有其独到的论点和重要的贡献。他将哮喘统亦称“吹魏茨县”，其下又有吹症36种。魏茨县证14种.且原则上分属于有心、肝，脾、肺、肾、胃六经以方药.突显了脏器方药的思维。他在分別论述了麻吹颇受病所在腧穴不久.显然”魏茨县凤之害，根于六淫。里面于御史台，所发为六邪”，“六淫.即吹寒暑湿燥火，……御史台，即粪脾肺肾胃也;六邪，即痛子侄麻烂胀惫之六病也…。吹魏茨县异名，御史台各十六种。故有六、六三十六件”。他同时问道明：“五脏六腑荣卫所谓.充贯人身.联络互为继。淫邪里面人.则掐沿薯蓣，叹有只于一脏而别脏不伤之理，其先里面之腧穴与后里面者.在可有彼此间耳.但 一脏颇受病，刚余脏难免其伤。”所谓l4魏茨县，他参用《巢氏病源，所举13魏茨县又纳l魏茨县而成，并问道明 ‘吹魏茨县一症.可有之别耳。”魏茨县症生者不算。好了形犹可复;吹生者多。抱病元气难全。但“大都皆非善证.辙迹一 类”.张氏所渭36吹，14魏茨县之分类.除按哮喘振所其发展里面的显眼疼痛分之外，尚仅限于若干非麻吹疾患，需与之作出鉴別 如白癜吹、鹅掌吹等。论麻吹之疼痛体征，有不知痛痒、眉须脱落、肢体秽烂、瘸集里肿酸、亲兄弟痿痹、趾指堕引，直到器官残毁等，描述之坦诚和精准.为前代医著所罕见。对哮喘之治疗.他主张因时、因地、因人、因病而异。方药施治，赞成执一死方.以治诸证.问道明“疠吹多种.所由不一…如得一方。马上夸能治，必无皆验之理”.须“脉药朴配.诊视互为參，对症施治，才可他用获功”。并正确地阐述了攻毒与扶正的亲密关系，问道明“治吹之法.先散寒邪。次攻鳖毒.次调元气。次养阴血。待吹散鳖死，血足气清之候。再拔疮秽.舒其筋而伸其挛。滋生毛所发。则抱病不所发”.还重申“祛吹泻火杀鳖.排毒可称.补血壮元导滞.坚筋互为济”.同时亦阐释扶所持正气，“吹魏茨县之入。阳气必衰.治吹魏茨县之药，马上是克伐迅剂.治之将半，即宜用补剂扶其实际上，不能伐尽阳气.致津液长满。文采憔悴而损明为”.在抑制剂方药层面，张氏将性疾病惯用80多种抑制剂.按适应证分为10类 分別评介其作用、炮制原理和宜忌要点.并详述了疾病不同收尾所应用领域的剂型和理论依据之序。其实用方药262首.既有内眼，又有外用.处方不久附有抑制剂炮制过振、惯用原理，健康状况可有和体质各不相同用药之区別.随症纳减药味.毒副作用出现时的负有责任等.条贯而列 阅之暸然 足见张氏治验之宏富。尤足尊崇的是，他积累了应用领域黄杨治疗哮喘的丰富成果，对过去显然服黄杨可致失明的问道法重申异议，问道明“吹病损纲.难归咎黄杨，盖世不食黄杨而瞽纲者甚多.后人不能泥于纸制上之语”。

张氏承袭和所发扬了祖国医学的杰出传统，为救治哮喘高血压，博有心揖志。竞毕生精力.不遗余力哮喘的防治工究课题和临床概念化，以其富有有意识的多才多艺，将现状哮喘学所其发展到一个新的离地。他不愧为现状古代杰出的哮喘学家。